Use of Acid for Oxide Layer Removal of Overcast UCLA Abutments: Influence on Fit and Roughness.

PURPOSE: The objective of this study was to evaluate the influence of the oxide layer removal procedure using acid on the roughness and internal fit of overcast universal castable long abutments (UCLAs) for a taper connection. MATERIALS AND METHODS: For this, maxillary first premolars were waxed on the plastic sleeve of 15 UCLAs with a premachined interface. The specimens were overcast using the NiCr alloy, and the frameworks were randomly distributed to undergo one of two different oxide layer removal methods: blasting with 100-µm particles of aluminum oxide at 0.60-MPa pressure or bathing for 5 hours in 0.5% hydrofluoric acid. The surface roughness was evaluated by a light interferometer at the subcritical contour of each abutment. Next, the frameworks were attached to the respective analogs for internal fit evaluation. The central cross section of each assembly was exposed, and three regions were visualized by scanning electron microscopy (SEM): taper interface, axial wall, and index region. The premachined base was used as the control. The groups were compared using analysis of variance (ANOVA) and Tukey post hoc test (α = .05). RESULTS: The results showed that acid bathing produced intermediary roughness between premachined and blasted surfaces (P < .05). SEM images showed a sealed interface at the taper region of all groups, despite some irregularities after alumina blasting. Increased discrepancies at the axial wall and index region were found after the alumina blasting procedure (P < .05). CONCLUSION: It was concluded that acid bathing should be used, instead of blasting to remove the oxide layer, to produce a better fit and smoother surface on UCLAs.

A comparison between visual, intraoral scanner, and spectrophotometer shade matching: A clinical study.

STATEMENT OF PROBLEM: Visual shade matching is subjective and a cause of concern for clinicians. Different measurement devices have been developed to assist in tooth color selection and to achieve better esthetic results. However, consensus is lacking as to which method of tooth shade selection provides more predictable results. PURPOSE: The purpose of this clinical study was to compare the reliability of different visual and instrumental methods for dental shade matching. MATERIAL AND METHODS: Visual shade matching was performed by 3 experienced clinicians using 2 different shade guides (VITA Classical A1-D4 and VITA Toothguide 3D-MASTER with 29 tabs; VITA Zahnfabrik) with and without the aid of a light-correcting device (Smile Lite; Smile Line). An intraoral scanner (TRIOS; 3Shape A/S) and a spectrophotometer (VITA Easyshade Advance 4.0; VITA Zahnfabrik) were also used for color shade matching. The instrumental methods were repeated 3 times to determine repeatability. Shade-matching sessions for each method were performed under controlled lighting on the middle third of the maxillary right central incisor of 28 participants. The Fleiss' kappa statistical test was used to assess the reliability of each method. The weighted kappa statistical test was used to assess the agreement between the shades matched by different methods (α=.05). RESULTS: Instrumental methods were more accurate than visual methods. The best performance was found for the intraoral scanner configured for the 3D-MASTER scale (Fleiss' kappa value of .874) and for the spectrophotometer configured for the VITA Classical scale (Fleiss' kappa value of .805). The best visual shade-matching method was the VITA Classical scale associated with the light-correcting device (Fleiss' kappa value of .322). The Classical scale without the light-correcting device showed the poorest reliability (Fleiss' kappa value of .177) (P<.05). CONCLUSIONS: Instrumental methods for color shade matching were more reliable than the visual methods tested.

Restauração estética implantossuportada de dente anterior utilizando pilar protético com interface de titânio e zircônia / Anterior tooth implantsupported esthetic restoration using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment

Os componentes protéticos em restaurações implantossuportadas atuam como intermediários entre a prótese e o implante, evitando que a prótese seja parafusada diretamente sobre o implante. O titânio ainda é o material mais utilizado para fabricação destes componentes, mas pode levar à coloração acinzentada do tecido gengival, prejudicando o resultado final estético. Com isso, a zircônia tem sido cada vez mais utilizada, principalmente em restaurações anteriores. Este artigo relatou um caso clínico com a confecção de restauração implantossuportada de dente localizado em região anterior (incisivo central superior direito) utilizando um intermediário protético fabricado em zircônia associado a um componente metálico parafusado sobre o implante. A paciente compareceu à clínica odontológica com um implante dentário instalado na região do incisivo central superior direito (dente #11). Foi fabricado um componente em titânio (pilar interface) para ser parafusado diretamente sobre o implante, e que seria associado a um pilar customizado de zircônia, preso por fricção ao componente de titânio e com o auxílio de parafuso. Tanto o pilar customizado quanto a restauração final foram fabricados com tecnologia CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing). A restauração foi fabricada em dissilicato de lítio e cimentada adesivamente com cimento resinoso. A restauração implantossuportada de dente localizado em região anterior, com o uso de pilar híbrido fabricado em zircônia associado a componente metálico parafusado sobre o implante, apresentou resultados clínicos satisfatórios e estética otimizada, sendo uma opção bastante viável para a restauração de dentes anteriores. (AU)

The prosthetic components in implant-supported restorations are intermediary between the prosthesis and the implant, thus avoiding direct prosthetics screwing. Titanium remains the most used material but the its coronal gray area compromises esthetics. Zirconia has therefore been increasingly used to improve the final esthetic outcome. This article will describe the implantsupported restoration of an anterior tooth (right upper central incisor) by using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment. The patient arrived at the dental office with an implant already placed at the right upper central incisor region. Both the titanium-zirconia interface prosthetic abutment and the final restoration were fabricated by using CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing) technology. The final restoration was fabricated in lithium disilicate and luted using resin cement. The implant-supported restoration of an anterior tooth using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment screwed to the implant showed a satisfactory clinical outcome and optimized esthetics, thus being a reliable option to restore anterior teeth. (AU)

Fluxo de trabalho digital para a reabilitação estética dos dentes anteriores / Digital workflow for the esthetic restoration of anterior teeth

Os métodos digitais atualmente disponíveis para o planejamento e fabricação das restaurações permitem padronização e melhor previsibilidade para os resultados funcionais e estéticos finais. A qualidade atual dos equipamentos digitais disponíveis melhorou a qualidade dos processos de confecção e possibilita que o número de sessões clínicas seja reduzido. Este artigo irá descrever a restauração dos 6 dentes superiores anteriores de paciente insatisfeita com o aspecto estético inicial do seu sorriso. O planejamento e confecção das restaurações propostas foram realizados com auxílio dos métodos digitais disponíveis atualmente. Os dentes foram todos restaurados com coroas totais fabricadas em dissilicato de lítio. Pôde-se concluir que o domínio do fluxo de trabalho digital permite maior padronização no planejamento e fabricação das restaurações estéticas, possibilitando resultados previsíveis e maior sucesso clínico. A melhor comunicação com o paciente e a menor quantidade de sessões clínicas necessárias para o tratamento completo do paciente são grandes vantagens do tratamento digital. Já o custo elevado dos equipamentos ainda é uma desvantagem, mas seu progressivo barateamento irá permitir cada vez mais seu uso na clínica diária.

The methods currently available for digital planning and manufacturing of restorations allow more standardized and predictable functional and esthetic outcomes. The current state of the art of digital equipment improved the manufacturing procedures and allowed the reduction of clinical sessions needed for complete patient treatment. This article will describe the restoration of 6 anterior maxillary teeth of a patient unsatisfied with her smile esthetics. The planning and manufacturing of restorations were all conducted by using the currently available digital methods. All teeth were restored with lithium disilicate crowns. It could be concluded that the digital workflow allows more standardization in planning and manufacturing restorations, allowing more predictable results and highly successful outcomes. The best communication with the patient and the reduced number of clinical sessions are great advantages of the digital treatment. however the high costs of equipment is still a disadvantage, but a possible future cost reduction will allow its increased use in daily clinical practice.

Zircônia translúcida associada ao planejamento digital de restaurações monolíticas implantossuportadas / Translucent zirconia associated with the virtual design of monolithic implant-supported restorations

A utilização dos sistemas digitais aumentou consideravelmente na Odontologia e está cada dia mais acessível. Relatos de sucesso com o uso de restaurações cerâmicas livres de metal também são mais constantes. Os sistemas digitais trazem novas possibilidades de planejamento e fabricação para as restaurações cerâmicas, além de aumentar a previsibilidade dos tratamentos devido à visualização virtual da restauração que será fabricada. Atualmente, a zircônia translúcida associada à caracterização extrínseca, na forma de coroas monolíticas, permite resultados altamente estéticos e apresenta resistência adequada para a aplicação segura em dentes posteriores. O presente artigo teve como objetivo apresentar um caso clínico no qual o primeiro molar inferior direito foi restaurado com uma coroa monolítica em zircônia translúcida, obtida por tecnologia CAD/CAM e maquiada por caracterização extrínseca.

The application of digital dentistry has grown and seems more avalilable in dentistry. Reports of clinical success are constant. Digital dentistry allows clinicians to design and fabricate predictable restorations for daily clinics. The virtual design of the restoration is also an excellent tool to predict the final outcome of the rehabilitation by the patient, thus leading to more predictable and esthetically successful outcomes. Monolithic translucent zirconia associated with external staining allows highly esthetic results and with adequate fracture strength for the use in posterior teeth. This study will describe the restoration of a mandible first molar with the aid of digital impression, and virtual planning and CAD/CAM fabrication of the restoration. The restoration was fabricated by using monolithic translucent zirconia and characterized with external staining.

Predictable Outcomes with Porcelain Laminate Veneers: A Clinical Report.

This clinical report describes how to achieve predictable outcomes for anterior teeth esthetic restorations with porcelain laminate veneers by associating the digital planning and design of the restoration with interim restorations. The previous digital smile design of the restoration eliminates the communication barrier with the patient and assists the clinician throughout patient treatment. Interim restorations (diagnostic mock-ups) further enhance communication with the patient and prevent unnecessary tooth reduction for conservative tooth preparation. Adequate communication between patient and clinician contributes to successful definitive restorations and patient satisfaction with the final esthetic outcome.

Planejamento e fabricação de restaurações implantossuportadas com processos odontológicos digitais / Digital planning and fabrication of implant-supported restorations

A Odontologia digital proporciona ao clínico novas possibilidades para planejar e fabricar as restaurações utilizadas na clínica diária. O planejamento virtual das restaurações é uma excelente ferramenta para prever o resultado final do tratamento, proporcionando maior segurança para o clínico e para o paciente. Este trabalho teve como objetivo descrever os passos do fluxo de trabalho necessário para a moldagem intraoral digital, planejamento virtual da restauração e fabricação pelo método CAD/CAM com o auxílio de um caso clínico em que o primeiro pré-molar superior foi restaurado. As arcadas digitalizadas foram utilizadas para planejar virtualmente as dimensões e os aspectos oclusais e estéticos da restauração, para a fabricação de modelo fresado das arcadas dentárias e para a posterior confecção da restauração com o auxílio do método CAD/CAM. Devido à digitalização de todos os passos até a confecção da prótese, a comunicação com o paciente foi facilitada, possibilitando a visualização adequada do proposto para a restauração. Pôde-se concluir que, uma vez dominado o uso da tecnologia digital, as restaurações podem ser consistentemente planejadas e fabricadas com o auxílio dos avançados métodos de fabricação atualmente disponíveis, levando a resultados altamente previsíveis e satisfatórios clinicamente.

Digital dentistry allows clinicians to design and fabricate predictable restorations for daily clinics. Virtual design of the restoration is an excellent tool to predict the fi nal outcome of the rehabilitation by the clinician and the patient. This study will describe the workflow for digital fabrication of dental restorations, including the digital intraoral impression, virtual design, and CAD/CAM fabrication of the restoration of a first maxillary premolar. The digital tooth arches were used to virtually plan the dimensions and the occlusal and esthetic aspects of the restoration. Milled dental models were also fabricated. Patient communication was improved by using the virtual design of the final restoration. It can be concluded that digital dentistry can allow the fabrication of consistent and highly predictable dental restorations.

Nova técnica L-PRF segmentada para procedimentos regenerativos e implantares / A new L-PRF segmented technique for regenerative and dental implant procedures

Este trabalho teve o objetivo de relatar o caso clínico de paciente com rebordo em lâmina de faca na região anterior (incisivo lateral), tratado com a combinação de enxerto autógeno particulado associado a enxerto alógeno derivado de osso bovino inorgânico. Membranas de L-PRF e malha de titânio foram utilizadas para proteger e estabilizar o enxerto. O paciente teve o implante instalado na região seis meses após a realização do enxerto ósseo. No caso clínico apresentado, foram associadas as vantagens da L-PRF como matriz de suporte para as proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) na região em contato com o rebordo reabsorvido, combinadas ao osso particulado autógeno e ao osso bovino inorgânico. Também foram utilizadas membranas de L-PRF sobre a malha de titânio, no intuito de servirem como curativos de fibrina, contribuindo para acelerar e melhorar o processo de cicatrização da ferida cirúrgica. O uso da L-PRF para a resolução deste caso clínico indicou melhora e aceleração da cicatrização da ferida cirúrgica, maior espessura gengival e auxílio na maturação do enxerto ósseo, o que contribuiu para o resultado estético final dos tecidos peri-implantares.

This study aims to report a case of a patient with a “knife-edged” ridge in the anterior region (lateral incisor) that was treated with a combined graft of particulated autogenous bone and anorganic bovine mineral bone. L-PRF membranes and a titanium mesh were used to protect and stabilize the graft. The patient had a threaded implant installed six months after the grafting procedures. This clinical report associated the advantages of L-PRF as a matrix scaffold for bone morphogenetic proteins (BMP) in the graft region in contact with the bone ridge and combined with particulated autogenous bone and anorganic bovine bone-derived mineral grafts. L-PRF membranes were also used as fibrin bandages, aiming to improve the healing process. The use of L-PRF in the present clinical report suggested an improved graft healing, increased gingival width and aided the bone maturing process, which finally contributed to the esthetic outcome of the peri-implant tissues.

Uso do sistema MK1 em overdenture implantossuportada para reabilitação do suporte labial deficiente / Restoring deficient upper lip support with implant-supported overdentures associated with the MK1 attachment system

A reabilitação com implantes da maxila desdentada é muitas vezes dificultada pela reabsorção óssea excessiva em sua região anterior, após a perda dos dentes, levando a um suporte labial deficiente. As overdentures são recomendadas para estes casos pela presença da flange vestibular, que se estende até o fundo de vestíbulo labial e proporciona maior suporte ao lábio do paciente. O objetivo deste estudo foi apresentar o caso clínico de um paciente reabilitado com overdenture suportada por implantes e fixada pelo sistema de encaixes MK1. Durante exame clínico inicial, foi identificada a ausência de suporte labial para proporcionar a estética labial necessária para a resolução do caso com próteses fixas totais convencionais suportadas por implantes (prótese/protocolo). A overdenture suportada por implantes dentários permitiu o restabelecimento do suporte labial perdido pelo paciente, contribuindo para a boa estética facial final do caso e o restabelecimento da função mastigatória. O sistema de encaixes MK1 também proporcionou o conforto de uma prótese fixa, sem cobertura palatina, mas com fácil dispositivo para sua remoção, facilitando a higienização adequada.

Severe bone resorption of the edentulous anterior maxilla leads to deficient upper lip support and difficult implant rehabilitation. Overdentures are recommended because of the presence of the anterior flange extension that provides adequate lip support. This study present a clinical case of an edentulous patient rehabilitated with an overdenture supported by dental implants and associated with the MK1 precision attachment system. Deficient upper lip support was diagnosed during clinical exam preventing treatment with an implant-fixed dental prosthesis. The use of the MK1 attachment system on the implant-supported overdentures allowed the adequate upper lip support that the patient needed, contributing to the final facial esthetics and the reestablishment of masticatory function. The attachment system also provided characteristics of an implant-fixed restoration, without palatal covering and also provided easy access for adequate oral hygiene procedures.

Solução técnica para otimizar a estética em próteses unitárias implantossuportadas parafusadas fabricadas em zircônia: relato de caso / Technical solution for optimized esthetics of screw-retained implant-supported zirconia single crowns - case report

ara a longevidade dos tratamentos reabilitadores implantossuportadas fatores como a adequada seleção do tipo de conexão protética entre os implantes e a prótese, o uso ou não de intermediários protéticos e a escolha por próteses cimentadas ou parafusadas podem influenciar significativamente. A estética favorável proporcionada pelas restaurações em zircônia e sua compatibilidade aos tecidos moles levou ao maior uso destas restaurações. Este trabalho tem o objetivo de apresentar um caso clínico onde foi aplicada uma técnica de confecção de prótese implanto-suportada unitária na região do primeiro molar inferior direito associando as vantagens de reversibilidade e estabilidade das próteses parafusadas às vantagens estéticas das próteses cimentadas. Um pilar personalizado e a infraestrutura da prótese foram fabricados por sistema CAD/CAM (Computer-aided design/Computer-aided manufacturing) em zircônia. A coroa protética foi cimentada ao pilar, sendo que o orifício de acesso ao parafuso protético foi mantido na face oclusal para proporcionar reversibilidade ao caso. O acesso ao parafuso apresentou o mínimo diâmetro necessário para que a chave de conexão protética pudesse acessar o parafuso, de modo a facilitar seu mascaramento. Os resultados obtidos pela técnica descrita neste caso clínico permitem concluir que a confecção de prótese implanto-suportada unitária associando as vantagens de reversibilidade e estabilidade das próteses parafusadas às vantagens estéticas das próteses cimentadas podem ser fácil e rotineiramente empregados na reabilitação de pacientes com implantes dentários. O uso de pilar personalizado em zircônia e coroa protética com infraestrutura em zircônia também contribuíram para o sucesso estético apresentado pela restauração